نکات کلیدی روندها

عکس قرص سقط جنین – عکس قرص میزوپروستول

نکات کلیدی روندها

تیم مذاکره کننده هسته‌ای ایران به ریاست محمدجواد ظریف چهارشنبه شب به منظور شرکت در دور جدید مذاکرات هسته‌ای وارد شهر لوزان شد. سید عباس عراقچی و مجید تخت روانچی معاونان وزیر خارجه ایران و وندی شرمن معاون وزیر خارجه آمریکا چهارشنبه شب در شهر لوزان بر سر یک میز به گفت‌وگو نشستند. اخبار مرتبط […]

تیم مذاکره کننده هسته‌ای ایران به ریاست محمدجواد ظریف چهارشنبه شب به منظور شرکت در دور جدید مذاکرات هسته‌ای وارد شهر لوزان شد.

سید عباس عراقچی و مجید تخت روانچی معاونان وزیر خارجه ایران و وندی شرمن معاون وزیر خارجه آمریکا چهارشنبه شب در شهر لوزان بر سر یک میز به گفت‌وگو نشستند.

اخبار مرتبط با مذاکرات هسته‌ای در روز پنجشنبه ۶ فروردین ماه را می‌توانید در اینجا، روز جمعه ۷ فروردین ماه را در اینجا، روز شنبه ۸ فروردین را در اینجا، روز یکشنبه ۹ فروردین در اینجا، دوشنبه ۱۰ فروردین را در اینجا و سه شنبه ۱۱ فروردین را در اینجا مشاهده کنید.

اخبار مرتبط با روز چهارشنبه ۱۲ فروردین ماه نیز در بخش زیر قابل مشاهده است.

۹:۴۶ به گزارش گروه بین‌الملل خبرگزاری فارس، «باراک اوباما»، رئیس‌جمهور آمریکا روز سه‌شنبه با مشاوران کلیدی امنیت ملی خود تشکیل جلسه داد.

۹:۴۲ در حالی که وزرای خارجه ایران و روسیه از پیشرفت در مذاکرات هسته‌ای خبر داده‌اند، یک مقام ارشد ناشناس آمریکایی گفته که «بر سر همه موضوعات توافق نشده است».

۹:۱۸ خبرگزاری رویترز به نقل از یک دیپلمات نزدیک به مذاکرات هسته‌ای ایران و گروه ۱+۵ تاکید کرد که خبرها درباره حل همه اختلافات در موضوعات اصلی صحت ندارد.

۴:۴۵ وزیر خارجه فرانسه دقایقی پیش لوزان را ترک کرد.

۴:۰۶ وزیر خارجه ایران گفت: پیشرفت‌های خیلی خوبی در مذاکرات بود و امیدواریم بتوانیم به نتیجه برسیم و از صبح روند نگارش پیش نویس آغاز شود.

۳:۴۵ وزیر خارجه روسیه پیش از خروج از محل مذاکرات به خبرنگار شبکه خبری راشاتودی گفته که بر سر نکات کلیدی به تفاهم رسیدیم.

۳:۲۸ جلسه تا صبح فردا متوقف شد. ساعت ۶ به وقت محلی نشست کارشناسی و ساعت ۸ نشست وزرا خواهد بود.

۳:۰۰ شنیده‌ها حاکی از آن است که جلسه بعدی مذاکرات وزرا ساعت ۶ صبح به وقت لوزان برگزار می‌شود. برخی خبرنگاران این خبر ار تایید نکرده و عنوان می‌کنند که مذاکرات تا صبح ادامه دارد در حالیکه هیچ مقام رسمی این خبر را تایید و تکذیب نکرده است.

۲:۴۸ وزیر خارجه آمریکا در میانه گفت‌وگوهای فشرده ۱+۵ و نمایندگان ایران، با رئیس‌جمهور کشورش تماسی ویدئوکنفرانسی برقرار کرده و اوباما را از آخرین تحولات باخبر نموده است.

۲:۱۵ نشست وزیران ۱+۵ و ایران همچنان ادامه دارد

۱:۲۳ خبرنگار جروزالم‌پست به نقل از یک مقام غربی می‌گوید که خبر منتشر شده در خصوص تعیین سپیده‌دم چهارشنبه به عنوان آخرین ضرب‌الاجل برای توافق هسته‌ای، نادرست است.

۱:۵۱ یک مقام ایرانی در گفت وگو با یکی از خبرنگاران ایرانی اعزامی به لوزان گفته که بحث ضرب الاجل سپیده دم از بیخ و بن دروغ است.

۱:۵۰ لاوروف از نشست وزرا خارج شد.

۱:۴۴ یک دیپلمات غربی به خبرنگار فرانس ۲۴ گفته که در جلسه فشرده امشب (سه شنبه) ۷ ساعت برای یافتن یک راه‌حل وقت صرف شد ولی ایرانیان هیچ چیز جدید را قبول نکردند و (اوضاع به گونه‌ای است که به نظر می‌رسد) آنها بازی می‌کنند.

۰۰:۴۴ خبرنگار فرانسوی حاضر در لوزان می‌گوید که وزیر خارجه این کشور، ساعت ۵ صبح محل مذاکرات را ترک می‌کند. اشتان مایر نیز صبح امروز از لوزان می‌رود.

۰۰:۰۴ خبرنگار المانیتور می‌گوید که وزیر خارجه روسیه برنامه‌ای برای سفر به تاجیکستان دارد و بر این اساس فردا ساعت ۴ عصر از فرودگاه مسکو به نکات کلیدی روندها سمت دوشنبه پرواز خواهد کرد.

۲۳:۵۰ نشست وزرای خارجه ایران و ۶ کشور به همراه معاونان و موگرینی دوباره از سر گرفته شد.

۲۲:۵۸ بعیدی نژاد: بسیاری از جنبه‌های موضوع تحریم تا به حال حل و فصل شده از جمله اینکه تحریم‌های یکجانبه و چند جانبه باید برداشته شود و بسیاری از جزئیات تدوین شده است.الان در مرحله پایانی مذاکرات هستیم که مسائل محدود مربوط به تحریم‌ها در کنار چند موضوع از جمله تحقیق و توسعه کار می‌کنیم و امیدواریم با حل این چند موضوع کل بحث تحریم‌ها حل و فصل شود.

۲۲:۵۰ بسیاری از موضوعات تحریم‌ها حل و فصل شده و در مسائل محدود که مربوط به جزئیات است و بحث تحقیق و توسعه این موضوعات به طور کامل حل و فصل شود.

۲۲:۵۰ منابع چینی گفتند که وزیر خارجه نکات کلیدی روندها چین محل مذاکرات را ترک کرده

۲۲:۴۰ ادامه نشست وزرا در سطح وزرا بعد از تنفسی کوتاه

۲۲:۳۷ فابیوس: داریم پیشرفت می کنیم اما مداکرات بسیار پیچیده و سخت است و ادامه دارد.

نکات مهم در اجرای احکام در دادگاه + روش های اعتراض به حکم دادگاه

در مراحل قضایی مهم ترین مرحله دادرسی، اجرای احکام در دادگاه می باشد. به این دلیل که هدف نهایی تشکیل دادگاه و در حقیقت هدف قانون اجرای حکم صادر شده به منظور اعاده حق شاکی و مجازات مجرم توسط دادگاه می باشد. به منظور اجرای احکام در دادگاه مراحل مختلفی باید سپری شود. مراحل اجرای احکام عبارتند از :

• صدور حکم توسط دادگاه
• تقاضای صدور اجرائیه از جانب شاکی
• دریافت تقاضای صدور اجرائیه توسط مدیر دفتر و تقدیم آن به همراه گزارش به دادگاه
• صدور رای قطعی یا دستور اجرای موقت حکم توسط دادگاه
• دستور رئیس دادگاه بر صدور اجرائیه
• ابلاغ اجرائیه به شاکی
• تنظیم اجرائیه توسط مدیر دفتر، بر روی برگه های مخصوص(برگ اجرائیه)
• اجرای حکم در اجرا احکام همان دادگاه

بررسی احکام قطعی یا لازم‌ الاجرا

اتمام مهلت تجدید نظر از یک رای یا تایید مجدد رای در مرحله تجدید نظر مبنی بر قطعی بودن حکم است. همچنین است اگر رای صادره از همان ابتدا، امکان تجدید نظر خواهی وجود نداشته و اجرای آن حتمی باشد.

احکام لازم الاجرا عبارتند از:

ابلاغ اجراییه حکم

مقررات ابلاغ اجراییه مطابق مقررات آیین دادرسی مدنی است. اجراییه به محلی ابلاغ می‌شود که در پرونده دادرسی، برگه‌ها به آن ابلاغ شده‌ است. کار اجرا به دادورز واگذار می شود که نام او در زیر اجراییه حکم می نویسند. بعد از این مراحل و زمانی که مهلت اجرای اختیاری رای تمام شد، عملیات اجرایی حکم آغاز می شود.

نقش شخصی که حکم به نفع او صادر می شود در این مرحله راهنمایی دادورز است؛ اما حق دخالت در وظایفی که بر عهده دادورز است ندارد. دادورز وظایف خاصی در اجرای حکم در دادگاه بر حسب این که موضوع آن مالی باشد یا غیر مالی بر عهده دارد.

مشخصات برگ اجرائیه

قسمت سمت راست: مشخصات کسی که حکم به نفع او صادر می شود
قسمت سمت چپ: مشخصات شخصی که حکم علیه او صادر می شود
وسط برگ: موضوع و مشخصات حکم
تعداد برگ: به تعداد افراد محکوم در دادگاه
تعداد نسخه: دو نسخه که یک مورد مختص پرونده دعوا و نسخه دیگر ابتدا به شاکی ابلاغ شده، سپس در پرونده اجرائی بایگانی می شود.

اجرای احکام مالی

چنانچه حکم صادره در ارتباط با اموال منقول یا غیر منقول تصرف شده باشد و بازگشت اموال به صاحب آن امکان پذیر باشد، دادورز عین آن مال را می‌گیرد و به صاحبش باز می گرداند. در صورت کسری یا نقص وارده به مال، صاحب مال می تواند با طرح دادخواست، جبران خسارت نماید.

اجرای احکام غیرمالی

در دادگاه برای احکام غیر مالی به آسانی احکام مالی نمی باشد. اجرای احکام غیرمالی بنا به حکم می تواند متفاوت باشد. برای نکات کلیدی روندها مثال اگر هنگام تخلیه، ملک در تصرف شخصی غیر از محکوم علیه باشد. دادورز باید بدون توجه به شخصیت متصرف آن را تخلیه کند.

یا اینکه اگر در محلی که باید خلع‌ ید شود مالی از اموال محکوم‌علیه یا شخص دیگری باشد و صاحب مال از بردن آن خودداری کند، دادورز صورت تفصیلی اموال مذکور را تهیه و به ترتیبی که در قانون اجرای احکام مدنی مصوب سال ۱۳۵۶ آمده است عمل می‌کند.

روش اعتراض به حکم دادگاه

مواردی که در آن ها امکان تغییر حکم دادگاه یا ممانعت از اجرای آن وجود دارد:

• اعاده دادرسی
• اشتباه قاضی
• واخواهی
• اعتراض شخص ثالث

در دادگاه فرصتی که به محکوم غایب می دهند تا از خود دفاع کند را واخواهی می گویند. همچنین در صورت بروز وارد شدن آسیب نسبت به شخص ثالث، وی حق اعتراض به رای صادره خواهد داشت. چنانچه حکم صادره همراه با خطا باشد، پرونده مجددا باید دادرسی شود. همچنین در صورت بروز اشتباه از جانب قاضی، امکان اعتراض به رای صادره و رسیدگی مجدد به پرونده وجود دارد.

نکات کلیدی روندها

نکات کلیدی ایجاد فرهنگ سازی نظام ۵S

فرهنگ سازی ۵S و آموزش

عادت به انجام کار به نحوه صحیح (ایجاد فرهنگ سازی کار ۵S) آموزش افراد به پیروی از عادات خوب کاری و نظارت بر اجرای قوانین محل کار می‌باشد. سازمان دادن یا انضباط به معنای ایجاد عادات صحیح به جای آدرس نادرست است با ایجاد انضباط در سطح زمان، استاندارد کردن/ اصولی نمودن رفتارها و عادتها و برگزاری آموزش و ایجاد ارتباط صحیح و مشارکت تمامی افراد ایجاد حس مسئولیت در افراد و هماهنگی و همکاری نزدیک واحدهای سازمانی پدیدار می‌گردد.

اهداف فرهنگ سازی ۵S

1. مشارکت کامل در ایجاد و عادت صحیح و پیروی از مقررات
2. عادت به برقراری ارتباط صحیح و کنترل نتایج آن

نکات کلیدی در ایجاد فرهنگ سازی ۵S

• استاندارد کردن کارها
• آموزش و پرورش با تصحیح زمینه ساز دستیابی به کیفیت مطلوب
• مشارکت همه کارکنان در کارها
• ایجاد احساس مسئولیت در افراد
• در صورت بروز اشتباه از تصحیح آن اطمینان حاصل نمایید

دلایل عدم اجرای مقررات و بکارگیری مداوم از سوی کارکنان ۵S

1. نمیداند -فقدان دانش- باید آموزش گذاشته شود.
2. نمی‌تواند- فقدان امکانات- باید امکانات داده شود.
3. نمی‌خواهد- فقدان انگیزش- باید توسط مدیران انگیزشی ایجاد شود.

۵s فکری همراه با فرهنگ سازی

S1- سواکردن(تفکر مثبت)

۱- سوار کردن جلسات فعالیتها و اقدامات غیر ضروری از ضروری

S2- سامان دادن (ایده های خلاق)

۲- پیگیری و انجام فعالیتها و کارهای ضروری با تدبیر و خلاقیت

S3- سپیدی (درک درست و نکات کلیدی روندها شفاف)

۳-بازبینی و نظارت بر فعالیتها و امور جاری و کسب تجربه

S4- سازماندهی (بهبود مستمر)

۴- اندیشه‌های اصلاحی کوچک و مداوم در سه اصل قبل

S5- سالم سازی(تفکر سیستمی)

۵- نگاه فراگیر و همه جانبه داشتن(دیدگاه جامع)

مفهوم فرهنگ سازی

مفهوم فرهنگ سازی معادل جایگزین کردن عادات نادرست با عادات درست در محیط کار است. معنای کاربردی فرهنگ سازی، عادت به انجام درست کارها و کارهای درست نکات کلیدی روندها انجام دادن، شکل گیری عادات جدید:

1. ظهور ذهنیت و مهارت جدید
2. پشتیبانی از طرف مدیریت
3. گفتمان و ارتباط در کل شرکت و سازمان
4. وارد کردن سیستم در ساختار کار روزانه
5. سهیم بودن تمامی کارکنان در آن

موارد ذیل برای فرهنگ سازی و انضباط پیشنهاد می‌گردد:

1. پاکیزه سازی همگانی
2. وقت شناسی
3. تمرین نظم و ترتیب
4. مدیریت فضاهای عمومی و نحوه رفتار آنها
5. تمرین اقدامات اضطراری
6. مسئولیت فردی
7. تمرین ارتباطات
8. دفترچه‌ها و کتابهای راهنمایی ۵S
9. رعایت ظواهر

نکات کلیدی در اجرایی کردن و فرهنگ سازی ۵S

1. درک درست کارکنان از سیستم ۵S: راهکارهای آموزشی، آگاهی از مقررات و نتایج اثربخشی مقررات
2. دو اقدام برای بهبود ۵S: 1- روش پنج دقیقه‌ای روزانه به این صورت که هر روز ۵ دقیقه از وقت کار را به پیاده سازی ۵S اختصاص دهید.۲- برنامه نیم ساعت هفتگی یعنی هر هفته نیم ساعت را برای اجرا و تحقق اهداف ۵S در نظر بگیرید.
3. نکات اجرایی در مورد ۵S:

• دروس تک نکته‌ای OPL
• ایجاد گروه مطالعه(طوفان فکری)
• جلسات کوتاه
• رعایت ظواهر
• روزنامه داخلی/ بولتن

نقش مدیریت و رهبری در فرهنگ سازی

فعالیت‌های این سیستم در قالب مدل مدیریت و تیم‌های رهبری تشکیل و توسعه می‌یابد. مدل مدیریت و تیم‌های رهبری، مهارتهای نگهداری خودگردان را در اپراتورها توسعه می‌دهند و آموزش‌های لازم را به اعضای تیم می‌آموزند و همچنین به رهبری ارائه نگهداری خودگردان را تشریح و فرآیند اجرای نگهداری خودگردان را تصفیه می‌نمایند.

به طور خلاصه اهداف مدل مدیریت و تیم رهبری به شرح زیر است:

1. بومی نمودن رویه و روش کار
2. شناسایی و نشانه گذاری موانع ابتدایی اجرایی
3. نشان دادن نتایج کار تیمی
4. بهبود فرایند اجرایی
5. نشان دادن قدرت اجرا
6. تغییر نگرش مثبت پرسنل نسبت به سیستم
7. طراحی مراحل بعدی و پشتیبانی پایه‌ای سیستم

آموزش و یادگیری در طول مدت مدیریت و تیم رهبری از اهمیت بسزایی برخوردار است.

مدیریت ارشد، هدایت برنامه‌ها را برعهده خواهد گرفت. کلید توسعه برنامه اولیه این نظام و فرهنگ سازی آن تعهد و حمایت مدیریت است که در اولویت برنامه‌ها و فعالیت‌های این نظام ۵S/A.M ماشین آلات/ تجهیزات و محیط کار قرار می‌گیرد. یکی از ابزارهای این سیستم آموزش مدیریت در خصوص متدولوژی نگهداری خودگردان ماشین آلات / تجهیزات و محیط کار و ارائه فواید اجرایی آن است.

آموزش تخصصی تکدرس(OPL)

چهارمین آثار کلیدی موثر در استقرار نظام ۵S/A.M ماشین آلات/ تجهیزات و محیط کار کنترل دیداری و آموزش OPL آموزش تخصصی تکدرسی در پای هر دستگاه می‌باشد. آموزش تخصصی تکدرس و یا به عبارتی آموزش در پای دستگاه یکی از ابزار رایج کنترل دیداری است که در فعالیت‌های نگهداری خودگردان به کار می‌رود. آموزش تکدرسی یکی از قویترین ابزارهای انتقال مهارت به شمار می‌آید و این یک درس خودآموز ۵ الی ۱۰ دقیقه‌ای است که توسط اعضای گروه تنظیم می‌شود و محتوای آن جدایی از کارکرد یا روشهای بازرسی تجهیزات می‌باشد. آن یک روش “روان آموزشی” است که در اجرای فعالیت‌های نگهداری خودگردان استفاده می‌شود. اکثر اوقات زمان کافی برای آموزش به اپراتورها تخصیص داده نمی‌شود و آنها آموزش لازم را به دست نمی‌آورند، مگر اینکه آموزش در پای دستگاه و در طول فعالیت و عملکرد روزانه تکرار شود در نتیجه آموزش در طول کار روزانه خصوصاً در شروع کار در صبح بسیار موثر است.

آموزش OPL نوعی از آموزش دیداری است که بیشتر از آن که از کلمات و یاحروف استفاده گردد از تصاویر، چارت، گراف و نقشه در آن استفاده می‌شود. این علائم جهت انتقال سریع اطلاعات مرتبط با عملکرد تجهیزات با مهارت‌ها و دانش چگونگی حفظ و نگهداری تجهیزات و محیط اطراف ماشین آلات جهت افزایش مهارت و دانش کاربران و بهره‌برداران در یک زمان کوتاه مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه به صورت فشرده و خلاصه استفاده می‌گردد. این روش آموزش برای ارتقاء دانش و تخصیص کل اعضای تیم خود کنترل/ بهره برداران ۵S/A.M در راستای فعالیتهای بهبود تجهیزات و محیط اطراف ماشین آلات با دیدگاه پیشگیرانه به کار گرفته می‌شود.

OPL ابزاری برای انتقال مهارتها و تکنیکهای تدریس و افراد است و این امکان را فراهم می‌آورد تا در یک بازه زمانی کوتاه مهارتهای آموخته شده را ارائه، نمایش، مطرح، تقویت، تمرین و مستند نمایند. OPL وسیله مهمی برای سهیم بودن در آموخته‌های نگهداری است، این روش آموزشی ارزان ترین و مفیدترین روشی است که به گروه کمک می‌کند تا بتواند آموزش به دیگران را در خصوص وضعیت و شرایط خاص امکان پذیر سازد.” بوتلن و اطلاعیه بهسازی” نوع خاصی از آموزش OPL است که راه حله مبتکرانه و نوآوری را برای دیگران برمی‌گزیند. اصول مهم و کلیدی این آموزش برای اعضای گروه این است که شخصاً فکر می‌کنند، مطالعه می‌کنند و مطالب موضوعات را با ابتکار آماده می‌نمایند تا محتوای آن برای اعضای تیم به منظور داشتن بحث آزاد در خصوص یک موضوع واضح و روشن شود.

Activity Board تابلوی فعالیت

تابلوهای فعالیت نوع خاصی از کنترل دیداری است که در حال حالت عادی به عنوان راهنمای کاربردی اعضای تیم کاری خود کنترل/ بهره برداران ۵S/A.M مورد استفاده قرار می‌گیرند. تابلوی فعالیت نمایانگر آن است که اطلاعات دیداری را درباره پروژه نگهداری خود گردان معرفی و فعالیتهای توسعه و بهبود را طوری شفاف نماید که هر فردی به سرعت آنها را درک کند. تابلوهای فعالیت جهت دسترسی آسان پرسنل می‌بایست در مکانهای مناسب نصب شوند؛ به طور مثال: در مکانهای عمومی کاری که پرسنل بتوانند به راحتی تابلوها را مشاهده نمایند.

ویژگی تابلوی فعالیت شامل موارد زیر است:

• شناسایی تیم (نام اعضا، اعضای تیم و نقشهای آنها)
• ماموریت سازمان، سیاستگذاری‌ها، خط و مشی و چشم انداز سازمان
• روند اندازه گیری کارایی کلی تجهیزات OEE
• نتایج مداوم روند فعالیتهای تیم (ماهانه ارائه و نمایش داده شود).
• نشانه گذاری زمینه‌های بهبود حل مشکلات جاری(استفاده از نمودار پارتو حالتهای شکست)
• وضعیت فعلی فعالیت و دلایل آن
• انجام اقدامات جهت تحلیل با نمایش علت و معلول و تحلیل چراها
• عکس برداری نکات کلیدی روندها قبل و بعد از هر فعالیت (اهداف بهبود- عکس هایی از تلاش های بهبود)
• اقدامات برنامه‌ریزی‌شده آینده، برگزاری کلاسهای تخصصی تک درسی در پای دستگاه(آموزشOPL)

منبع: کتاب نقش ۵s در نگهداشت تجهیزات

تالیف و تدوین: مهندس فاطمه کاردان

آموزش کاشت گیلاس از بذر بهمراه نکات کلیدی برای پرورش و نگهداری

1- جهت کاشت و پرورش نهال گیلاس در منزل با هسته باید ابتدا قبل از کاشت در نظر داشته باشید، که از آن چه انتظاری دارید. نهال گیلاسی که از بذر رشد می کند، نمی‌تواند گونه ای مشابه خانواده خود را داشته باشد. ممکن است در نهایت درختی پرورش یابد که نتواند از آب و هوا یا بیماری های محلی شما در امان بماند یا حتی میوه های خوشمزه ای نداشته باشد اما با کاشت درخت گیلاس، در نهایت شما یک درخت جدید و زیبا خواهید داشت.

اگر می خواهید نتیجه سریع تر و مطمئن تری در کاشت درخت گیلاس داشته باشید، به جای کاشت بذر، یک نهال گیلاس جوان بکارید. نهالستان های محلی نزدیک به باغ گیلاس شما، می تواند یک نهال پیوندی متناسب با آب و هوا و خاک منطقه را به شما معرفی کند.

2- به منظور کاشت و پرورش گیلاس در منزل با هسته باید گیلاس های خود را جهت کاشت بذر انتخاب کنید. در حالت ایده آل بهتر است که گیلاس های تازه را از یک درخت محلی یا بازار کشاورزان در تابستان تهیه کنید. میوه های تازه چیده شده معمولا نتیجه بهتری خواهند داشت، در حالی که میوه های فروشگاه های مواد غذایی به احتمال کمتری به جوانه زدن بذر می رسند. یک مشت گیلاس خوب و بزرگ بگیرید، زیرا همه آن ها جوانه نخواهند زد. دو نوع رایج گیلاس برای انتخاب وجود دارد:

گیلاس شیرین: تقریبا تمام گیلاس های میوه فروشی ها گیلاس شیرین هستند. این گیلاس ها برای خوردن بهتر هستند، اما بیشتر آن ها در مناطق ۵ تا ۷ مقاوم بوده و رشد می کنند.

گیلاس ترش: به راحتی رشد می کنند و بسته به ارقام مختلف در مناطق معتدل پرورش می یابد.

3- گیلاس ها را نوش جان کنید! هسته آن ها را کنار گذاشته و آخرین ذرات گوشت چسبیده به دانه را با یک دستمال کاغذی مرطوب پاک کنید تا برای کاشت بذر آماده شوند.

اگر هنوز اوایل یا اواسط تابستان است، بگذارید تا بذرهای گیلاس روی یک دستمال کاغذی به مدت دو روز خشک شوند و سپس آن هارا داخل ظرفی که هوا به آن نفوذ نمی کند در یک مکان خنک نگهداری کنید. اواخر تابستان آن ها را جمع آوری کرده و شروع به ادامه مراحل بعدی کنید.

4- کاشت بذر گیلاس در فضای آزاد را در اوایل پاییز در نظر بگیرید. گیلاس ها برای جوانه زدن باید حدود ۳ تا ۵ ماه رطوبت و سرما را تجربه کنند که این اتفاق برای آن ها در طبیعت می افتد. اگر چه هوای سرد زمستانی برای جوانه زنی بذر گیلاس لازم است اما نباید اجازه دهید که دما به کمتر از منفی ۳۰ درجه سانتی گراد برسد. بنابراین به شما پیشنهاد می کنیم که کاشت بذر گیلاس را در پاییز انجام دهید، خصوصا اگر آب و هوای منطقه شما در زمستان سرد و یخبندان می شود.

گیلاس های شیرین با دو هفته ماندن در آب و هوای گرم (قبل از فصل سرما) بهترین نتیجه را خواهند داشت. کاشت در اواخر تابستان یا ابتدای پاییز می تواند این امر را محقق کند.

5- گیلاس های شیرین را به مدت دو هفته در خزه های گرم و مرطوب اسفاگنوم نگه دارید (این کار اختیاری است). بسیاری از افراد از این مرحله صرف نظر می کنند و همچنان گیلاس ها شروع به جوانه زدن می کنند، اما خوب است بدانید که انجام این کار باعث افزایش سرعت جوانه زنی در اکثر بذر گیلاس های شیرین می شود. در اینجا نحوه انجام این فرآیند آمده است:

خزه اسفاگنوم آسیاب شده تازه و استریل بخرید. این ماده با کپک زدایی مقابله می کند که بیشترین خطر نیز برای بذر گیلاس در این مرحله همین است. برای جلوگیری از انتشار هاگ، خزه را با دستکش تمیز لمس کنید. خزه را در یک کیسه یا ظرف پلاستیکی بریزید و در آب و هوای معمول اتاق (حدود 20 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید. اجازه دهید به مدت ۸ تا ۱۰ ساعت آب را جذب کرده، سپس رطوبت اضافی را فشار دهید تا خارج شود.

چند سوراخ در درب ظرف ایجاد کنید. اگر از کیسه پلاستیکی استفاده می کنید، آن را در قسمت بالایی کمی باز بگذارید. اکنون انواع بذر گیلاس را اضافه کرده و به مدت دو هفته با همان دما در آنجا بگذارید. بعد از یکی دو روز اول بررسی کنید تا آب باقی مانده خارج شود، سپس هر هفته بذرهای کپک زده (در صورت وجود) را بیرون بریزید.

6- پس از این مرحله، دانه ها را به مکان سرد و مرطوب انتقال دهید. شما باید اطمینان حاصل کنید که بذر گیلاس هایتان زمستان را پشت سر می گذارند. این روش “طبقه بندی سرد” بسیار شبیه به مرحله آخر است که البته با تغییر جزئی همراه است.

شما می توانید دوباره از خزه اسفاگنوم استفاده کنید، اما پیت ماس یا مخلوط 50/50 پیت ماس و شن ممکن است بهترین نتیجه را داشته باشد. ورمیکولیت نیز موثر خواهد بود.

به اندازه کافی آب اضافه کنید تا مواد مرطوب شوند. البته دقت کنید که نباید خیلی خیس و غرقابی شوند، سپس بدر گیلاس را اضافه کنید. حال نوبت به مرحله اصلی می رسد تا بذرها برای جوانه زنی آماده شوند. بذر گیلاس را در یخچال یا مکان دیگری که دمای آن بین نیم تا 5 درجه سانتیگراد باشد قرار دهید.

7- جهت کاشت و پرورش گیلاس در منزل با هسته باید حدود 90 روز بذرهای گیلاس در یخچال نگه دارید. بیشتر بذرها برای آماده شدن جهت کاشت حدودا 3 ماه زمان نیاز دارند و جوانه زنی برخی از آن‌ها ممکن است حتی پنج ماه هم طول بکشد. بذرها را تقریبا هر هفته بررسی کنید. در صورت وجود آب ایستاده بر روی بذر ها آن را بیرون بریزید و اگر در حال خشک شدن بودند، کمی بیشتر آب اضافه کنید تا همواره مرطوب باقی بمانند.

بذر ها را در اواخر دوره به طور مرتب بررسی کنید. اگر لایه های سخت دانه شروع به ترک خوردن کرده اند، بلافاصله بکارید یا دما را صفر درجه سانتی گراد کاهش دهید تا آماده جوانه زنی شوند.

8- بذر ها را در بهار بکارید. به محض گذشت آخرین یخبندان بهاری، بذرها اماده جوانه زنی و ریشه دهی می شوند.

ب: کاشت بذر گیلاس

1- جهت کاشت و پرورش گیلاس در منزل با هسته باید یک نقطه با خاک خوب انتخاب کنید. گیلاس به آفتاب فراوان و گردش هوای مناسب نیاز دارد. درخت گیلاس خاک حاصلخیز و ماسه ای با زهکشی عالی و PH خنثی یا کمی اسیدی را ترجیح می دهند.

نهال گیلاس جوان برای کاشت در فضای باز به یک پایه نیاز دارند و در صورت کاشت در گلدان، عمق آن باید حداقل 20 سانتی متر باشد. پرورش نهال گیلاس در خاک رس بسیار سخت است. اگر می خواهید نهالی سالم و پربازده پرورش دهید، باید خاک منطقه مورد نطر شما لومی، شنی و شخم زده باشد.

2- بذر گیلاس ها را در عمق حدود ۵ سانتی متری خاک بکارید. یک سوراخ کوچک ایجاد کرده و چند بذر گیلاس را در سوراخ بیندازید، زیرا تمام بذرهای گیلاس ممکن است جوانه نزنند. اگر قصد کاشت چندین بذر گیلاس را دارید، فاصله کاشت بذرها از یکدیگر باید حدود ۳ متر باشد. البته اگر به طور مستقیم بذرها را در باغ گیلاس نکاشته اید و می خواهید بعدا نهال ها را به جای دیگری منتقل کنید، می توانید این فاصله را در نظر نگیرید.

3- با توجه به فصل سرما، خاک را بپوشانید. اگر به سراغ روش کاشت بذرهای گیلاس در فصل پاییز رفتید، لازم است جهت پیشگیری از یخ زدن جوانه گیلاس، روی خاک را با ۳ الی ۵ سانتی متر ماسه بپوشانید. اگر در بهار بذرها می کارید، فقط سوراخ ایجاد شده را تا سطح خاک پر کنید.

4- از دانه ها در برابر جوندگان محافظت کنید. اگر بذرهای گیلاس به جای گلدان مستقیماً در زمین کاشته شود، بذر هدف اصلی برای حفر حیوانات خواهد بود. اطراف ناحیه ای را که جهت کاشت نهال گیلاس انتخاب کرده اید را با سیم خاردار یا پارچه محکم بپوشانید. پس از ظاهر شدن اولین جوانه ها، می توانید این موانع را بردارید.

5- بذرهای کاشته شده را پس از آخرین سرما در بهار کمی آبیاری کنید. تقریبا پس از خشک شدن خاک آبیاری را می توانید شروع کنید. بذر گیلاس های جوان نمی توانند خاک غرقاب را تحمل کنند، اما به مدت طولانی نیز نمی توانند خشک بمانند و کمی آبیاری جهت تثبیت آن ها در خاک ضروری است.

6- منتظر جوانه زدن باشید. البته جوانه زدن بذر گیلاس ها کند است. اگر هر دو مرحله طبقه بندی گرم و سرد را دنبال کرده باشید، می توانید انتظار داشته باشید که طی چند ماه آینده برخی جوانه ها را ببینید. حتی در آن زمان، ممکن است جوانه زدن بعضی از دانه ها یک سال طول بکشد و در بهار بعدی زمین را بشکنند.

ج: مراقبت از نهال گیلاس

1- خاک را همچنان کمی مرطوب نگه دارید. آبیاری خاک را با آبپاش آهسته انجام دهید تا خاک تا عمق ریشه خیس شود.

2- پس از تثبیت نهال گیلاس، کاشتن آن را در خاک انجام دهید. هنگامی که نهال ها به اندازه 15 سانتی متر رشد کردند، یا به اندازه کافی بزرگ شدند که ریشه آنها قادر به تثبیت در پایه گلدان باشد، فضای اضافی به آن ها بدهید و آن را در خاک باغ کاشته یا گلدان بزرگتری را انتخاب کنید. به خاطر داشته باشید که کاشت نهال گیلاس بهتر است در هنگام خواب درخت انجام شود که این امر در زمستان محقق می گردد. پیوند درختان هنگامی که به طور فعال رشد می کنند باعث استرس درختان می شود و می تواند آن ها را از بین ببرد.

به خاطر داشته باشید که درخت بالغ گیلاس بسته به ارقام مختلف، می تواند 7 تا 15 متر رشد کند. با هرس منظم و درست می توانید این مقدار را تا 154 متر حفظ کنید.

3- برای درختان گیلاس سالانه مالچ پاشی انجام دهید. روی خاک باغ گیلاس را هر سال در اوایل بهار با کمپوست پوسیده بپوشانید. این کار را یک سال پس از جوانه زدن شروع کنید، زیرا مالچ می تواند مانع از بین رفتن بذر گردد. بهتر است از کوددهی به نهال جوان گیلاس جلوگیری شود، زیرا حتی م یتواند منجر به آسیب رساندن به آن شود مخصوصا اگر کودشیمیایی قوی باشد. كمپوست باید مواد مغذی زیادی را به بدن بدهد.

4- درختان گیلاس را در برابر آفات محافظت کنید. درواقع دشوارترین قسمت کاشت درخت گیلاس، حساسیت آن ها به آفات و بیماری ها است. مراحل زیر را برای محافظت از درخت گیلاس به ظور منظم انجام دهید:

برای محافظت در برابر گوزن ها (آهوی کوهی)، نهال های گیلاس را با سیم خاردار به شکل استوانه احاطه کنید. این کار را به محض بالا آمدن درختان انجام دهید.

یک بار در ماه، به دنبال سوراخ ها و گودال هایی در کنده درخت بگردید که از آنها شیره یا پودر خاک اره تراوش می کند. این اتفاق می تواند علامتی از آسیب های آفات باکتریایی یا حشرات به درخت باشد. برای از بین بردن آن ها، به این سوراخ ها سوزن بزنید.

در بهار، دور تنه درخت گیلاس را با پارچه یا توری بپوشانید تا تخم گذاری حشرات مزاحم را متوقف کند.

در اواخر پاییز، یک مانع پارچه ای را از هر طرف 5 سانتی متر در خاک فرو ببرید و دور درخت بپیچید تا درخت گیلاس را از جوندگان محافظت کند.

5- نهال گیلاس از آفتاب شدید زمستانی محافظت کنید. در اوایل پاییز، ضلع جنوبی درخت را با رنگ پلاستیک سفید رقیق و غیر سمی رنگ کنید زیرا درختان در این زمان از سال در معرض آفتاب های شدید قرار دارند. اگر در نیمکره جنوبی هستید، در عوض ضلع شمالی را رنگ کنید.

6- درخت گیلاس را هنگام رشد هرس کنید. هرس درختان گیلاس کار سختی نیست اما به تولید و زیبایی میوه کمک زیادی می کند. به طور کلی، درخت های گیلاس برای متقارن نگه داشتن شاخه ها فقط به کمی هرس احتیاج دارند. برای گیلاس های شیرین، قسمت وسط (مرکزی) را هرس کنید تا در عوض رشد جانبی را تقویت کند.

7- پیوند زدن را در نظر بگیرید. اگر درخت گیلاس شما تنها باشد، ممکن است 5 سال یا بیشتر به ثمر برسد البته اگر بتواند کاملاً آن را مدیریت کنید. پیوند با درختانی که با بذر رشد کرده اند کمی ریسکی است، زیرا شما تنوع آن ها را نمی دانید، اما پیوندزدن درخت گیلاس به کمک نهالستان محلی می تواند انتخاب بهتری باشد. شما می توانید پیوندزدن درخت گیلاس را بر روی نهال دو ساله انجام دهید و در صورت گرفتن پیوند، درخت تا سال سوم یا چهارم میوه می دهد.

8- شکوفه ها را گرده افشانی کنید. گل های زیبا به تنهایی دلیل رشد درختان گیلاس است. اگر دوست دارید جایگزین آنها با میوه شود، باید گرده افشانی شوند. زنبورهای عسل رایج ترین گرده افشان گیلاس هستند. اگر از سموم دفع آفات استفاده می کنید، مطمئن شوید که سموم مورد استفاده این گونه مهم را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

9- پرندگان را دور کنید زیرا آن ها می توانند آسیب و خسارت زیادی به میوه های درخت گیلاس برسانند. روش های مختلفی برای حواس پرتی یا ترساندن پرندگان وجود دارد که از جمله آن ها کاشت توت در کنار درخت گیلاس و یا آویختن اشیای براق از شاخه های درخت می باشد. همچنین تولیدکنندگان تجاری برای جلوگیری از آسیب پرندگان و سایر آفات، روی درختان خود را تور می بندند.

داروی سایتوتک چیست؟ کاربرد و عوارض مصرف میزوپروستول

داروی سایتوتک یا میزوپروستول (که میزوپرستول نیز نوشته می شود)؛ ابتدا برای درمان زخم های گوارشی مانند زخم معده کاربرد داشت ولی به سرعت توانست از داروهای پرکاربرد در میان پزشکان زنان و زایمان باشد. احتمال دارد که شما هم قرص زخم معده برای سقط جنین را شنیده باشید. منظور از این قرص، قرص سایتوتک است. به طوری که در حال حاضر سایتوتک به‌طور off-label برای سقط جنین به کار می رود و کمتر برای مورد اصلی استفاده می‌شود.

میزوپروستول از دسته پروستاگلندین ها است که در درمان زخم های ایجاد شده با داروهای ضد التهاب غیر استروییدی (NSAIDs) و همچنین برای پایان دادن به بارداری کاربرد دارد. از دیگر کاربردهای قرص و شیاف سایتوتک می توان به اثرات پیشگیری کننده آن در ایجاد زخم های گوارشی، القای سقط، القای زایمان و ایجاد زایمان زودرس، پیشگیری و کنترل خونریزی های پس از زایمان (البته در صورت عدم دسترسی به اکسی توسین) اشاره کرد. این دارو می تواند در ابتدای حاملگی باعث ختم آن و یا سقط جنین گردد و در سقط ناکامل و مرگ داخل رحمی نیز به کار برده شود.

مشاوره با متخصصان
زنان و زایمان
دکترِتو

ترکیب میفپریستون – میزوپروستول

رژیم ترکیبی میفپریستون – میزوپروستول توسط FDA جهت ختم بارداری تایید شده است. در حال حاضر سازمان بهداشت جهانی، میزوپروستول را به‌عنوان یک داروی اصلی در القا زایمان،ختم بارداری به‌طور طبی و درمان سقط ناقص پذیرفته است.

هشدار جدی:

از هرگونه استفاده خودسرانه از داروهای سقط جنین خودداری کنید. برای استفاده از سایتوتک لازم است با دکتر زنان مشاوره کنید. چون استفاده از دوزهای بالای دارو، خصوصا در سه ماهه دوم و سوم بارداری باعث افزایش خطر پارگی رحم می شود. خونریزی شدید یا دیگر عوارض دارو باید توسط دکتر زنان کنترل شود.

سایتوتک برای سقط جنین در ابتدای حاملگی و سقط ناکامل و خونریزی های بعد از زایمان به کار می رود.

نحوه عملکرد و مکانیسم قرص میزوپروستول

داروی اصلی آنالوگ سنتزی پروستاگلندین ای می تواند به سرعت داستریفیه (استر زدایی) شده و به میزوپروستول اسید به عنوان متابولیت فعال تبدیل گردد و بدین وسیله مانع ترشح اسیدهای گوارشی شده و از لایه موکوسی گوارشی محافظت می نماید. این دارو همچنین می تواند بطور چشمگیری عدم جذب چربی را در بیمارانی که بیش از 10 درصد عدم جذب چربی دارند را کاهش دهد. احتمالا این کار با تحریک تولید بی کربنات در بخش دئودنوم روده انجام می گردد.

اَشکال دارویی سایتوتک

قرص‌های 100 و 200 میکروگرمی سایتوتک به شکل، واژینال، رکتال، زیرزبانی یا جویدنی قابل استفاده است.

نام تجاری اصلی داروی میزوپروستول، cytotec از شرکت فایزر (Pfizer) بوده و ابتدا به‌صورت قرص‌های 600 میکروگرمی در بسته‌بندی شش عددی جهت استفاده در درمان اولسرپیتیک (زخم های گوارشی) عرضه شد. اما در حال حاضر انواع ژنریک با اندازه‌های کوچک‌تر (200 – 100 میکروگرمی) در بازار موجود است.

عکس قرص سقط جنین – عکس قرص میزوپروستول

میزوپروستول یا سایتوتک چگونه مصرف می شود؟

سقط جنین تصمیمی دشوار است. تشخیص سقط جنین با دکتر شماست. به همین منظور سعی کنید با استفاده صحیح از کاندوم و روش های پیشگیری از بارداری مناسب،از بارداری های ناخواسته جلوگیری کنید. در موارد ضروری سقط مانند مشکلات بارداری، جنین مشکل دار که توسط آزمایش ژنتیک تایید شده باشد یا سقط ناقص و … لازم است نحوه ی مصرف قرص های سقط جنین با دستور پزشک زنان صورت بگیرد.

لازم است پس از مصرف این قرص به ویژه در مواردی که برای سقط جنین مورد استفاده قرار می‌گیرد، مدتی را استراحت کنید تا بهبودی اتفاق بیفتد. پیشنهاد می‌کنیم قبل از سقط جنین نسبت به آسیب‌ها و تبعات آن آگاهی یابید و مراقبت های بعد از سقط جنین را نیز جدی بگیرید.

مشاوره با متخصصان
زنان و زایمان
دکترِتو

طریقه‌ی مصرف قرص سایتوتک به صورت زیر زبانی و داخل گونه ای

برای استفاده از قرص سایتوتک جهت سقط جنین، ابتدا دهان خود را خیس کنید و ۴ قرص را بین دندان و لثه‌ پایین خود قرار دهید (یا دو قرص در هر طرف دهان که به آن داخل گونه ای می گویند). سپس به مدت ۳۰ دقیقه قرص‌های سایتوتک را در دهان خود نگه دارید، ممکن است در اثر حل شدن دهان شما خشک شود، در این مدت از خوردن و نوشین خودداری کنید. بعد از گذشت ۳۰ دقیقه هر مقدار از قرص میزوپروستول که باقی‌مانده است را قورت بدهید و دهان خود را با آب بشویید. بعد از آن، مقدار زیادی آب بنوشید. غذای مقوی میل کنید (به ویژه غذاهایی که طبع گرم دارند) و استراحت کنید. بعد از گذشت ۳ الی ۴ ساعت، یک دوره‌ دیگر از قرص‌های میزوپروستول را نکات کلیدی روندها مصرف کنید و این روند را تا ۳ وعده ادامه دهید، به عبارت دیگر باید ۱۲ قرص سایتوتک را در ۳ وعده استفاده کنید. معمولاً بعد از 1- 2 ساعت، حالت گرفتگی ایجاد شده و خون ریزی رخ می‌دهد.

طریقه‌ی مصرف قرص سایتوتک به صورت واژینال

روش دیگری برای استفاده از قرص میزوپرستول گذاشتن آن داخل واژن است. برای این کار لازم است در ابتدا ادرار کنید و دستان خود را بشویید، سپس 3 یا 4 قرص سایتوتک را درون واژن قرار دهید (برای این کار لازم نیست قرص‌ها در محل خاصی قرار بگیرند، فقط تا آنجا که انگشتان با آن در تماس هستند کافی است)، بعد به مدت ۳۰ دقیقه دراز بکشید. اما این نکته را در نظر داشته باشید که این قرص از راه واژن وارد بدن می‌شود؛ در صورتی که سابقه‌ سزارین، جراحی رحم و سابقه‌ بارداری بیش از پنج بار داشته باشید، احتمال پارگی رحم با این روش افزایش پیدا می‌کند.

نکته مهم:

گاهی متخصص زنان و زایمان با معاینه وضعیت جنین در رحم و توان بدنی شما ممکن است تعداد متفاوتی قرص سایتوتک را تجویز نماید. معمولا و به طور کلی از دو روشی که ذکر شد استفاده می‌گردد. اما گاهی با گذاشتن یک قرص سایتوتک در واژن و یا خوردن آن ممکن است سقط انجام گیرد. پس خودسرانه و بدون اطلاع دکتر زنان از قرص سایتوتک استفاده نکنید.

طرز استفاده از میزوپروستول همراه با میفپریستون

ابتدا میفپریستون را مصرف کنید. مصرف آن مانع از ترشح هورمون پروژسترون شده و سبب ریزش لایه های رحم می شود و بارداری را خاتمه می دهد. حدود 24 تا 48 ساعت بعد از مصرف اولین قرص، میزوپروستول مصرف کنید. میزوپروستول باعث انقباضات رحم و بیرون کشیدن جنین و لایه‌های رحم می‌شود. بیشتر خانم ها بعد از مصرف داروی دوم، طی دو ساعت تا یک روز، سقط دارند.

مقایسه اثر میزوپروستول به ۳ روش زیرزبانی، واژینال و ترکیبی (واژینال و زیرزبانی)

تاثیر بهتر داروی سایتوتک، بستگی به بدن شما و وضعیت شما دارد. اما گویی استفاده واژینال سایتوتک موثرتر از روش زیر زبانی است. هنوز تحقیقات زیادی این گفته را تایید نکرده است. برای تایید روش استفاده مناسب خود حتما با پزشک زنان مشورت کنید.

برای مصرف قرص سایتوتک 4 عدد از آن را زیر زبان خود قرار دهید.

دوز مصرفی قرص سایتوتک

قرص میزوپروستول برای پیشگیری از زخم های گوارشی:

• 200 میکروگرم هر 6 ساعت همراه با غذا مصرف می گردد.
• در صورت عدم تحمل این مقدار به 100 میکروگرم هر 6 ساعت کاهش پیدا خواهد کرد.
• بهتر است که آخرین دوز در زمان خواب باشد.

قرص سایتوتک برای پایان دادن به بارداری:

• 800 میکروگرم میزوپروستول زیرزبانی (داخل گونه ای) به مدت 24 تا 48 ساعت بعد از مصرف خوراکی میفپریستون (200 میلی گرم خوراکی، تک دوز و غیر وابسته به وعده های غذایی)

استاندارد طلایی ترکیب میزوپروستول و میفپریستون است. کاهش فاصله زمانی بین مصرف میفپریستون و میزوپروستول از 48 ساعت به 24 ساعت نقشی در افزایش اثربخشی آن نداشته و میزان موفقیت این رژیم در القا سقط به‌طور کامل 92% است. استفاده از سایتوتک به تنهایی 90%-80% موارد منجر به سقط کامل می‌شود.

قرص میزوپروستول در سه ماهه دوم بارداری:

رژیم‌های با دوز 600-200 میکروگرم و با فواصل زمانی مختلف پیشنهاد شده است. از سمتی مطالعات نشان می دهند که مصرف 400 میکروگرم سایتوتک واژینال هر شش ساعت، بهترین نحوه ی مصرف سایتوتک از نظر فاصله زمانی بوده و نسبت به دوز 600 میکروگرم عوارض جانبی کمتری داشته است. در نتیجه دوز پیشنهادی با توجه به حداکثر اثربخشی و حداقل عوارض جانبی، 400 میکروگرم سایتوتک واژینال هر چهار ساعت و حداکثر پنج دوز است. البته ممکن است در هفته‌های پایین‌تر دوز بیشتر و هفته‌های آخر سه ماهه دوم دوز کمتری مورد نیاز باشد.

هم چنین مطالعات نشان می دهد که میزان موفقیت ختم حاملگی در سه ماهه دوم بارداری با استفاده از قرص واژینال سایتوتک بیشتر از اکسی توسین است. بنابراین جهت ختم بارداری در سه ماهه دوم، سایتوتک می تواند جایگزین منا سبی برای اکسی توسین باشد .

قرص میزوپروستول برای سقط ناکامل:

• در این حالت به صورت خوراکی 600 میکروگرم و تک دوز به کار می رود.

قرص میزوپروستول یا سایتوتک برای القای سقط:

• به صورت داخل واژنی 25 میکروگرم (یک چهارم قرص سایتوتک 100 میکروگرمی). که این مقدار در فواصل زمانی سه تا شش ساعت می تواند تکرار گردد.
• البته در برخی افراد 50 میکروگرم هر 6 ساعت و به صورت خوراکی 25 میکروگرم هر 2 ساعت استفاده می گردد.

اما باید توجه داشت که روش واژینال موثرتر است هرچند که بعضی عوارض در صورت تجویز خوراکی کمتر اتفاق می افتد.

قرص میزوپروستول یا سایتوتک برای سقط ناموفق:

• در این مورد به صورت داخل واژنی 800 میکروگرم به کار می رود که هر 3 ساعت برای دو مرتبه متوالی تکرار می گردد.
• 600 میکروگرم به صورت خوراکی هر 3 ساعت برای دو دوز نیز می تواند به کار برده شود.

قرص میزوپروستول یا سایتوتک برای خونریزی بعد از زایمان:

خون‌ریزی پس از زایمان (PPH) اولین علت مرگ و میر مادری بوده و در مجموع علت 25% مرگ مادر در کل دنیا است. نتایج نشان می‌دهد سایتوتک به اندازه اکسی‌توسین در پیشگیری از خون‌ریزی موثر است. اما اکسی‌توسین هم‌چنان به‌عنوان داروی خط اول جهت پیشگیری از PPH پیشنهاد می‌شود. در زمان نبود اکسی توسین، قرص سایتوتک به تنهایی مصرف می گردد.

برای پیشگیری به صورت زیر زبانی یا داخل گونه ای، 200 تا 400 میکروگرم به صورت تک دوز بلافاصله پس از زایمان تجویز می گردد. همچنین می تواند 600 میکروگرم به صورت خوراکی بلافاصله پس از زایمان تجویز شود.

برای درمان خونریزی پس از زایمان 600 تا 1000 میکروگرم به صورت دوز منفرد یا 600 تا 1000 میکروگرم به صورت مقعدی و یا 800 میکروگرم به صورت زیر زبانی و تک دوز تجویز می گردد.

باید توجه داشت که اگر پیشتر دوز پیشگیری کننده داده شده باشد، دوز درمانی با احتیاط بیشتری تجویز گردد.

مصرف میزوپروستول و میفپریستون به صورت همزمان ترکیب استاندارد برای سقط جنین است.

بعد از مصرف سایتوتک چه اتفاقی می افتد؟

بعد از استفاده، ممکن است خونریزی شدیدی رخ دهد. مدت زمان تأثیر قرص سایتوتک 4 تا 48 ساعت بعد از مصرف است. به عبارت دیگر، معمولاً طی 4 تا 48 ساعت پس از مصرف سایتوتک، خونریزی اتفاق می افتد. اگر بعد از 48 ساعت، خونریزی رخ نداد، باید دوز تجویز شده را مجدداً استفاده کنید.

به یاد داشته باشید که این خونریزی معمولاً سنگین‌تر از خونریزی دورۀ قاعدگی بوده و به طور کلی با درد و گرفتگی شدید همراه است. خروج بافت‌ها و لخته‌های خون طبیعی است. خونریزی شدید و درد، معمولاً حدود 4 ساعت طول می کشد.

چقدر بعد از مصرف سایتوتک خونریزی قطع می شود؟

حال عمومی تا 24 ساعت پس از مصرف سایتوتک بهبود می یابد. زمان تأثیر قرص معمولاً 1 تا 2 ساعت بعد از مصرف می‌باشد. خونریزی بعد از سقط با قرص سایتوتک می‌تواند تا چهار هفته نیز ادامه داشته باشد. زنانی که Rh منفی دارند، باید در مدت 72 ساعت از اولین تجویز این دارو، گلوبین ایمنی Rh(D) دریافت کنند.